Что такое коньюнктивит?

Коньюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одна из самых распространённых глазных болезней.

Каковы симптомы острого коньюнктивита?

Острый коньюнктивит обычно начинается внезапно. Пациент жалуется на:

• ощущение чужеродного тела в глазу;
• жжение в глазу;
• покраснение глаза;
• выделения из глаз;
• слезоточивость;
• отёк века.

Острый коньюнктивит длится от 3-4 дней до двух недель. Обычно процесс затрагивает оба глаза - заболевание начинается в одном глазу и через 3-4 дня затрагивает и другой глаз.

Каковы виды коньюнктивита?

Острый коньюнктивит по этиологии делится на:

• бактериальный коньюнктивит;
• вирусный коньюнктивит;
• аллергический коньюнктивит.

Как диагностируют и лечат коньюнктивит?

Диагноз коньюнктивита ставится только клинически. Лечение назначается без особого бактериологического или вирусологического обследования. Но, в случае если острый коньюнктивит не поддаётся классическим методам лечения, необходимо сделать дополнительные обследования, чтобы установить очаг болезни. При несвоевременном и неправильном лечении острый коньюнктивит может перейти в хроническую форму и годами мучить пациента и врача. В отдельных случаях в процесс вовлекается роговая оболочка и глубинные оболочки глазного яблока, тем самым ухудшается зрение.

В случаях бактериального и вирусного коньюнктивита очень важно соблюдать режим, чтобы не инфицировать окружающих людей. Наиболее важные правила личной гигиены:

• не прикасаться к глазам немытыми руками;
• прикоснувшись к глазам обязательно мыть руки;
• регулярно проветривать помещения;
• регулярно проводить уборку помещений, особое внимание уделяя чистке дверных ручек и спинок стульев и кресел;
• глаз нельзя перевязывать, так как в тёплой, влажной и закрытой среде микробы размножаются активнее;
• выделения из глаз необходимо регулярно прочищать тампоном, смоченным кипячёной водой или крепкой чайной заваркой.

При появлении симптомов острого коньюнктивита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение - обычно дезинфицирующие капли или мази. Пациент должен учитывать, что часто, несмотря на назначенную терапию, болезнь продолжается и на третий день болезни симптомы становятся более выраженными, чем в первый день. Менять терапию и проводить дополнительные исследования, если назначенные медикаменты не дают улучшения, следует через 3-4 дня.

Как избежать коньюнктивита?

Чтобы избежать заболевания коньюнктивитом:

• рекомендуется всегда мыть руки перед и после прикосновения к глазам;
• нельзя тереть глаза;
• не пользоваться подушками, полотенцами, косметикой других людей;
• избегать контакта с больными острым коньюнктивитом;
• перед использованием незнакомой косметики (например, туши для ресниц, шампуня, мыла и т.д.), необходимо убедится в отсутствии аллергических реакций.

 

Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит является одним из наиболее распространенных видов конъюнктивита, который встречается как у детей, так и у взрослых. Его часто называют «розовым глазом». Аллергический конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки глаза. Конъюнктива глаза покрывает переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть век, сохраняя их влажными.

«Pink eye» или красный глаз в случае аллергического конъюнктивита глаз

В случае воспаления слизистой оболочки глаза наиболее распространенными жалобами являются зуд глаз, отек век, слезотечение, фотофобия, водянистые или слизистые выделения и ощущение инородного тела. Зуд является типичным симптомом аллергии, с которым сталкиваются более 75% пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит не заразен.

Каковы причины аллергии глаз?
Аллергены, вызывающие конъюнктивит, могут находиться как в помещении, так и на улице. Домашняя пыль, пылевые клещи, перья и перхоть домашних животных являются наиболее распространенными аллергенами в помещении. Находящиеся в помещениях аллергены могут вызывать симптомы на протяжении всего года, что приводит к постоянному аллергическому конъюнктивиту. Наиболее распространенными наружными аллергенами являются трава, деревья и пыльца сорняков. Люди, чувствительные к этим аллергенам, страдают от сезонного аллергического конъюнктивита - наиболее распространенного типа аллергии глаз. Плесень, лекарства (в том числе глазные капли), косметика, продукты питания, укусы насекомых также могут вызывать аллергические реакции в организме человека. Сигаретный дым, парфюмерия и выхлопные газы могут выступать в качестве раздражителей, которые вызывают аллергические симптомы, или могут ухудшать аллергическую реакцию.

Растительная пыльца - изображение под электронным микроскопом.


Пылевой клещ - изображение под электронным микроскопом.

Аллергия как ошибка иммунной системы
Атопия – это аллергический ответ организма на раздражающие факторы окружающей среды, который характеризуется генетической реакцией и восприимчивостью. На поверхности глаза происходит реакция иммунной системы, вырабатывая антигены, которые попадают в кровоток и могут вызвать воспаление конъюнктивы. В результате происходит активация иммунной системы и образуется цитотоксическая реакция, образование иммунных комплексов, а также реакция активации клеток. Во время аллергической реакции из тучных клеток высвобождается гистамин, и сразу же возникает воспалительная реакция. На отсроченные аллергические реакции иммунная система реагирует в течение примерно 8-24 часов.

В основе любой аллергической реакции лежит неадекватная реакция иммунной системы: чтобы «защитить» организм, она разрушает свои ткани и клетки. Первый контакт с аллергеном вызывает образование крупных антител класса IgE (реже - IgG4). Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Когда аллерген повторно попадает в организм, он распознается антителами на поверхности клетки, клетки активизируются, и в результате образуется большое количество молекул, вызывающих аллергические симптомы и повреждение тканей вокруг места контакта с аллергенами - гистамин, гепарин, серотонин, фактор активации тромбоцитов, простагландины, лейкотриены и т. д.

Схематическое описание аллергической реакции

Виды аллергического конъюнктивита
Сезонный аллергический конъюнктивит и постоянный аллергический конъюнктивит обычно группируются в группу легкого острого аллергического конъюнктивита или конъюнктивита сенной лихорадки. Сезонный аллергический конъюнктивит возникает в одно и то же время каждый год. Большинство случаев связано с «сенной лихорадкой». Термин «сенная лихорадка» относится к ряду проявлений аллергии, возникающих от пыльцы луговых трав и сорняков в летний период - в июне, июле и августе.

Другие аллергические подтипы конъюнктивита - вернальный кератоконъюнктивит, атопический кератонъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит - образуют группу хронического конъюнктивита.


Аллергическая реакция конъюнктивного папилляра верхнего века

 

Язва роговицы „Shield” при кератоконъюнктивите

Атопический кератинъюнктивит вызывается аллергенами, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой, например, косметика, лекарства и т. д. В тяжелых случаях аллергии глаз, например, в случае вернального кератоконъюнктивита и атопического кератоконъюнктивита, когда поражается роговица, если не будет проведена своевременная диагностика и соответствующее лечение, может возникнуть угроза для зрения.

Как происходит лечение аллергического конъюнктивита?
На практике применяются антигистаминные препараты (стабилизаторы мягких клеток) в качестве поддерживающей терапии, которое продолжает импульсная терапия местными стероидами при обострениях. Кортикостероиды являются эффективным средством в лечении аллергического конъюнктивита. Тем не менее, профиль побочных эффектов (катаракта, глаукома, герпесная инфекция, язва роговицы) делает его непопулярным выбором в долгосрочной перспективе. Кортикостероиды можно использовать только под наблюдением глазного специалиста.